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“智慧医保”平台上线 医保业务全面恢复办理


2022-02-18 来源:

 医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,关系国计民生,涉及千家万户的幸福安康。而信息系统更是推动医保改革、落实待遇政策、开展管理服务的中枢神经。


  2月15日,国家医疗保障平台(浙江省“智慧医保”)正式上线,这也意味着医保业务已经全面恢复正常办理。富阳正式进入“智慧医保”时代。


  “智慧医保”实现一网通办


  国家医疗保障信息平台是全国统一的医保信息平台,是党中央、国务院推进医保事业高质量发展的重大战略部署,通过该项目的建设,全面支撑建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、持续发展的高水平医疗保障体系。


  浙江省“智慧医保”信息平台是国家医疗保障信息平台的重要组成部分,是列入《浙江省数字化改革总体方案》数字社会系统建设的重点项目,关系到全省5570万参保人员就医配药、2万余家定点医药机构年10亿笔次4000亿元的实时结算,126万参保单位参保缴费的重大民生工程。


  据医保富阳分局相关负责人介绍,“智慧医保”上线运行,主要将实现三方面的提升:一是实现了医保目录、疾病诊断、医保医师、医保药师等15项信息编码全国统一,有助于构建医保大数据,提升医保治理水平;二是实现数据全省覆盖,帮助梳理发现省内重复参保人员,进行停保处理,为国家节约医保转移资金;三是系统全贯通,保持医保平台运行高并发不中断。“可以说,省‘智慧医保’上线后,将解决信息系统碎片化、标准不统一、业务功能差异大等制约医保高质量发展的‘瓶颈’和‘痛点’问题,实现医保结算智能化、基金监管智慧化、医保参数标准化、工作程序规范化、决策分析精准化,全面形成医保报销全省‘一张网’,真正实现‘一网通办’”。


  各项业务已恢复正常办理


  据了解,目前各项医保业务已经恢复正常办理(线上业务恢复时间另行通知)。新系统上线后,我区参保人员的就医凭证是本人社保卡或医保电子凭证。对于停机期间,参保人员发生的自费门诊费用分两个时间段办理。其中,开通过“先看并后付费”的参保人员,在富阳各大公立医疗机构就诊的,可在2月15日至2月28日之间,通过“健康富阳”微信公众号、医院自助机或医院收费窗口支付费用;未开通过“先看病后付费”的参保人员,需先行自费结算,后可于2022年3月15日至12月31日之间,携带医疗费票据原件(含电子票据)、本人社保卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡到所就诊的定点医疗机构按规定重新进行医保结算。


  因转诊等特殊情况需在系统停机期间(2022年2月10日0时至2月15日0时)出院结算的,发生的自费医疗费用由参保人员先行垫付医疗费用,于2022年3月15日后(最迟在2023年12月31日前)携带医疗费票据原件(含电子票据)、医疗费用清单、出院小结、社保卡(含医保电子凭证或身份证)、本人银行卡等材料到江连街27号A座一楼医保窗口(A25—A29)按规定办理报销手续。


  另外,企业办理基本医疗保险职工参保登记(或减少)的,可登录浙江政府服务网(http://www.zjzwfw.gov.cn),点击“登录”,选择“法人登录”。登录后,定位选择“富阳区”,点击“部门窗口”,选择“医疗保障富阳分局”,点击“公共服务”,选择“职工参保登记”的“在线办理”。


  如有疑问,可咨询电话:0571-61791175(工作时间);医保经办窗口:江连街27号A座一楼医保窗口(A25—A29)。您也可关注“富阳医保”微信公众号,及时查收动态消息。